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用髓内钉调治股骨转子下骨折具有生物力学上风，软组织损害小，可早期负重。 但复位不当会增多骨不连几率。 本文先容袭取抗拒钉防患髓内钉固定经由中的对线不良。

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手术符合症及操作法子

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符合症1：当进针点在大转子外侧时（下图）

因近端骨块受肌肉影响很大，容易内翻、屈曲和外旋。将导针精准置入大转子 (GT) 顶端是弯曲的。如若钉子依然置入 GT 顶端的外侧。可用锥子在 GT 顶端内侧加宽，并在髓内钉偏移的侧面植入抗拒钉，并收复简单对位。

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a、38岁男性患者股骨粗隆下骨折。b， c进针点(红箭头)位于大转子外侧(蓝线)，导致近端骨碎屑内翻(红箭头)。d扩大大转子内侧皮质(GT)。在钉的外侧插入Steinmann针(红圈)。e-g钉入后，内翻乖谬(红点箭头)赢得阅兵。h术后x线片，4个月后齐备骨愈合。

 符合症2：进针点正确，但由于内侧皮质破碎导致内翻乖谬（图 2）

股骨粗隆下部位承受体内最大的压缩力，常导致内侧皮质骨破碎性骨折。即使进针点正确，近端碎骨片也容易导致内翻乖谬。在这种情况下，在小转子水平的髓内钉方进取置入抗拒钉阅兵内翻乖谬。

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a、48岁男性，股骨侧位片示股骨粗隆下骨折伴内侧破碎。b， c、在透视图像中，不雅察到莳植一个皮质厚度的内翻乖谬(红色箭头)。d在干骺端水平内侧置入Steinmann针(红圈)。e-g钉入后，内翻乖谬(红点箭头)赢得阅兵。h术后x线片，3个月后齐备骨愈合。

符合症3：侧位图像中不雅察到上前成角（图3）

由于来自髂腰肌和外展肌的力，在侧视图（矢状面）中也可能发生上前成角。将抗拒钉置入干骺端钉前进见地的后头。

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a、86岁女性患者，转子下骨折。b、用髓内钉固定时，在侧位图不雅察到。c， d将3.2 mm Steinmann针(红圈)植入干骺端后侧。e， f、钉入后，阅兵上前成角(红点线)。g术后x线片，5个月后齐备骨愈合。

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声明：本文为学术共享研究，如有侵权请关系删除。

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